Vergoedingen

Vergoedingen voor prothetische zorg

• Volledige prothese (boven, onder of beide)

  • Basisverzekering: Vergoedt 75% van de kosten; eigen bijdrage is 25%.
  • Aanvullende verzekering: Kan (gedeeltelijk) de eigen bijdrage vergoeden.
  • Gecontracteerde zorg: Mondzorg Hoektand heeft overeenkomsten met CZ en VGZ, wat een hogere vergoeding kan betekenen.

• Reparatie en rebasing (volledige prothese)

  • Basisverzekering: Vergoedt 90% van de kosten; eigen bijdrage is 10%.

• Volledige prothese op implantaten

  • Voorwaarden: Machtiging vereist van zorgverzekeraar.
  • Basisverzekering: Vergoedt kosten met een eigen bijdrage:
    • Onderprothese: 10% eigen bijdrage.
    • Bovenprothese: 8% eigen bijdrage.
    • Combinatieprotheses: Eigen bijdrage varieert van 8% tot 17%.
  • Aanvullende verzekering: Kan (gedeeltelijk) de eigen bijdrage dekken.

• Reparatie en rebasing (implantaatgedragen prothese)

  • Machtiging vereist; basisverzekering vergoedt 90% van de kosten; eigen bijdrage is 10%.

• Kosten implantologie

  • Basisverzekering dekt 100% van de kosten voor vooronderzoek, röntgenfoto’s en implantatie.
  • Let op: Bij behandelingen over twee kalenderjaren kan tweemaal het eigen risico gelden.

• Partiële en frameprotheses

  • Kosten vallen buiten de basisverzekering; mogelijk vergoed vanuit aanvullende verzekering.
  • Reparaties en rebasingen kunnen gedeeltelijk of volledig worden vergoed via aanvullende verzekeringen.

Opmerking over eigen risico
Het wettelijke eigen risico in 2022 bedraagt € 385,- en wordt toegepast op alle zorgkosten vanuit de basisverzekering. Bij vrijwillige verhoging van het eigen risico is de basispremie lager.

Belangrijk
Vraag altijd een specificatie van de behandeling (verplicht bij kosten boven € 250,-) op bij uw verzekeraar om duidelijkheid te krijgen over de vergoeding vanuit uw basis- en aanvullende verzekering. Zorgvoorwaarden kunnen sterk verschillen per polis en zorgverlener.